MammaPrint: Personalização no Tratamento do Câncer de Mama

O câncer de mama é um dos maiores desafios de saúde no Brasil e no mundo. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), aproximadamente 74 mil novos casos são esperados no Brasil para cada ano do triênio 2023-2025. 

A doença apresenta um caráter heterogêneo e os tipos moleculares mais comuns são luminais A e B, HER2 positivo e triplo-negativo, que impactam diretamente o prognóstico e as opções de tratamento.  

Para casos em estágio inicial e com risco intermediário, os tratamentos adjuvantes e neoadjuvantes, como quimioterapia e terapia hormonal, são essenciais para reduzir o risco de recidiva, mas trazem efeitos colaterais que afetam a qualidade de vida.

Neste cenário, a incorporação de testes moleculares, como o MammaPrint, traz uma nova abordagem para personalizar o tratamento e evitar procedimentos desnecessários. 
 
A Genômica no Tratamento Personalizado 

Com os avanços da medicina de precisão, a análise de perfis de expressão gênica está se consolidando como um recurso valioso para guiar as decisões de tratamento no câncer de mama. A análise da atividade de genes específicos envolvidos no crescimento e na disseminação tumoral possibilita estimativas mais precisas de prognóstico. 

Estudos como o MINDACT, conduzido na Europa com o MammaPrint, demonstraram que aproximadamente 46% das pacientes com alto risco clínico tinham, na verdade, baixo risco genômico e poderiam evitar a quimioterapia sem comprometer sua sobrevida livre de metástases. 
 
Entendendo o MammaPrint 

O MammaPrint é um teste que avalia a assinatura genômica de 70 genes em um período de 10 anos após o diagnóstico, para categorizar o risco de recidiva em pacientes com câncer de mama. Sua precisão permite classificar o risco em duas categorias principais: baixo e alto, com a possibilidade de identificar um subgrupo de risco ultrabaixo.  

O teste é particularmente indicado para pacientes com tumores positivos para receptor hormonal (HR+) e negativos para HER2 (HER2-), que apresentam um risco intermediário segundo critérios clínicos, como idade, tamanho do tumor e envolvimento linfonodal. 
 
Evidências Científicas e Benefícios Clínicos do MammaPrint

Estudos de longo prazo, como o MINDACT, e análises de custo-efetividade em vários países têm mostrado que o MammaPrint pode orientar a redução de quimioterapia em pacientes com baixo risco genômico, impactando diretamente a qualidade de vida e os custos associados ao tratamento. Por exemplo, em uma análise farmacoeconômica para o Brasil, o uso do MammaPrint na saúde suplementar mostrou economia de até 50 mil reais por paciente ao evitar quimioterapia desnecessária. 

Além disso, os dados do estudo FLEX sugerem que o MammaPrint é eficaz para diferentes etnias, sendo uma ferramenta relevante para populações diversas, incluindo mulheres negras e latinas, que possuem maior risco de apresentar subtipos agressivos de câncer de mama. 
 
MammaPrint e o Impacto na Jornada da Paciente 

A adoção do MammaPrint permite uma abordagem mais segura para muitas pacientes, que podem se beneficiar de um tratamento menos agressivo quando o risco genômico é baixo. Isso significa menos internações, menos efeitos adversos e uma jornada mais tranquila na luta contra o câncer.  

Em muitos casos, essa avaliação permite que a paciente evite a quimioterapia. Para aquelas com risco genômico alto, o teste fornece uma base sólida para a tomada de decisão de tratamentos mais intensivos, aumentando as chances de sobrevida a longo prazo. 
 
Farmacoeconomia e Qualidade de Vida 

A eficácia do MammaPrint relacionada ao benefício da inclusão da quimioterapia e seu impacto financeiro têm sido amplamente documentados. Em sistemas públicos de saúde como o SUS, a redução do custo do teste em grande escala poderia torná-lo viável, economizando recursos ao evitar tratamentos dispensáveis e redistribuindo esforços para casos de maior necessidade. No setor privado, a economia é ainda mais evidente, pois o teste reduz significativamente os custos com quimioterapia e medicamentos de suporte para pacientes com baixo risco de recidiva. 

Perspectivas Futuras 

O uso de testes genômicos como o MammaPrint está apenas começando. As pesquisas continuam a investigar o papel do teste em diversas populações e sua aplicabilidade em novos contextos clínicos, como a escolha de terapia prolongada para pacientes com risco intermediário.  

O MammaPrint representa uma ferramenta crucial para personalizar o tratamento do câncer de mama e otimizar a jornada da paciente. Com ele, é possível reduzir os impactos negativos do tratamento e melhorar a sobrevida, trazendo um equilíbrio entre eficácia e qualidade de vida.  

Para pacientes e profissionais de saúde, a inovação oferece uma nova dimensão de segurança e clareza na tomada de decisões.  

Em tempos de crescente atenção ao aumento de doenças crônicas, como o câncer de mama, o MammaPrint emerge como uma solução promissora que pode transformar a experiência de milhares de brasileiras na luta contra o câncer. 
 
Referências 

Cardoso, F., et al. “MINDACT: 70-Gene Signature to Predict High Clinical Risk but Low Genomic Risk.” New England Journal of Medicine, 2016. 

Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer. – Rio de Janeiro: Inca, 2022. 

Retèl, V. P., et al. “Cost-effectiveness of the 70-gene signature for breast cancer.” European Journal of Cancer, 2020. 

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